A cirurgia para obesidade é hoje o tratamento mais eficaz para se atingir perda de peso expressiva sustentada ao longo do tempo e remissão das comorbidades associadas à obesidade como diabetes e hipertensão.
A indicação de cirurgia se baseia em 4 critérios: IMC, idade, doenças associadas e tempo de doença.
Índice de Massa Corpórea (IMC) – CALCULADORA IMC
- IMC > 40kg/m2
A cirurgia para obesidade é indicada, independente da presença de doenças associadas.
- IMC entre 35 e 40, na presença de doenças associadas
A lista de doenças associadas a obesidade é extensa e inclui: diabetes, apneia do sono, hipertensão arterial, dislipidemia, doenças cardiovasculares incluindo doença arterial coronariana, infarto de miorcárdio (IM), angina, insuficiência cardíaca congestiva (ICC), acidente vascular cerebral, hipertensão e fibrilação atrial, cardiomiopatia dilatada, cor pulmonale e síndrome de hipoventilação, asma grave não controlada, osteoartroses, hérnias discais, refluxo gastroesofágico com indicação cirúrgica, colecistopatia calculosa, pancreatites agudas de repetição, esteatose hepática, incontinência urinária de esforço na mulher, infertilidade masculina e feminina, disfunção erétil, síndrome dos ovários policísticos, veias varicosas e doença hemorroidária, hipertensão intracraniana idiopática (pseudotumor cerebri), estigmatização social e depressão.
- IMC entre 30 e 35
Em 2017 o Conselho Federeal de Medicina (CFM) incluiu a cirurgia metabólica como opção terapêutica para pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) que tenham índice de massa corpórea (IMC) entre 30 kg/m2 e 34,9 kg/m2, desde que a enfermidade não tenha sido controlada com tratamento clínico.
Além do IMC, os pacientes devem apresentar os seguintes critérios: - Idade mínima de 30 anos e máxima de 70 anos;
- Diagnóstico de DM2 há menos de 10 anos;
- Apresentar refratariedade comprovada ao tratamento clínico;
- Não possuir contraindicação ao procedimento.
Idade
- Entre 18 e 65 anos: sem restrições quanto à idade;
- Entre 16 e 18 anos: poderão ser operados, mas existe a exigência adicional de um pediatra presente na equipe multidisciplinar e deve ser observada a consolidação das cartilagens das epífises de crescimento dos punhos;
- Acima de 65 anos: poderão ser operados, mas a avaliação deve ser feita de forma individualizada pela equipe multidisciplinar, considerando risco cirúrgico, presença de comorbidades, expectativa de vida e benefícios do emagrecimento.
Tempo de Doença
- Apresentar IMC estável há pelo menos 2 anos e comorbidades em faixa de risco além de ter realizado tratamentos convencionais prévios. Além disso, ter tido insucesso ou recidiva do peso, verificados por meio de dados colhidos do histórico clínico do paciente.
